アウトリーチコンサート開催団体申込フォーム

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予定会場の施設名（例：○○地区ふれあいセンター　など）

開催会場（例：第1会議室　など）

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第1希望の開催日（例：〇月〇日〇曜日　開演時間〇時から）※募集要項の「コンサート開催日程」より希望日をお選びください。

第2希望の開催日（例：〇月〇日〇曜日　開演時間〇時から）

当日予定している観客数（例：〇人程度）

ピアノの有無について

• あり（グランドピアノ）
• あり（アップライトピアノ）
• なし

コンサートについての企画やアイディア、アーティストへのご要望などがあれば、ご記入ください。