ダンスワークショップ（ヒップホップ）参加申込フォーム

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参加者の通学学校名※参加者のお住まいが長崎市外の場合のみご記入ください。

参加者の学年

• 小学1年生
• 小学2年生
• 小学3年生
• 小学4年生
• 小学5年生
• 小学6年生
• 中学1年生
• 中学2年生
• 中学3年生

参加希望時間

• 小学1年生～3年生　11:00～12:00
• 小学1年生～3年生　13:30～14:30
• 小学4年生～6年生、中学生　15:00～16:30

郵便番号※半角数字、ハイフンあり

住所※半角数字

電話番号（日中ご連絡のつきやすい電話番号をご回答ください。）※半角数字

備考（連絡事項がある場合は、ご回答ください。）