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令和5年度フィーリングアートダンス申込フォーム

1世帯で複数人申し込む場合は、お手数ですが、1人ずつ申込フォームに入力して、お申込みください。

以下の内容をご確認頂き、問題がなければ送信ボタンを押して下さい。

参加者氏名(漢字含む)

さんかしゃしめい(ふりがな)

勤務先住所・勤務先名称(市外にお住まいの一般の方が申し込む場合)

学校名(市外にお住まいのお子さんが申し込む場合)

年齢 ※レクリエーション保険の加入に必要です

生年月日(西暦) ※レクリエーション保険の加入に必要です

性別 ※レクリエーション保険の加入に必要です

郵便番号

住所

電話番号

備考(連絡事項がある場合は、入力してください)

個人情報提供についての同意書

利用者の方から提供いただいた個人情報については、目的以外の利用や外部への提供は行いません。ただし、利用者ご本人の同意がある場合等についてはこの限りでありません。また、これらの個人情報を保護するため、漏えいや滅失等がないように適正な管理に努めます。

最終更新日:2024年01月31日

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